Fábio Ramalho começou sua carreira em televisão na antiga TV Nacional, hoje TV Brasil, como estagiário. Ainda no último semestre da faculdade (e do estágio) foi selecionado para integrar o time de reportagem da TV Brasília, antiga TV Manchete. Na época, a contratação não foi possível porque o diploma de jornalista era imprescindível para o exercício da profissão. "Me lembro que já havia negociado inclusive o salário quando me pediram o número de meu registro profissional". - conta Ramalho. Dois meses depois, quando estava indo para sua colação de grau, recebe uma ligação que mudaria tudo. Álvaro Pereira, então diretor de jornalismo da TV Brasília refaz convite perguntando quando estaria devidamente formado. A resposta foi "daqui há exatas 4 horas...".
De repórter Fábio Ramalho logo começou a fazer substituições na bancada de jornais locais da casa. Um ano depois é o titular do programa semanal "Brasília Presente Futuro" na mesma emissora. Mas foi no "Brasília Notícias", tele-jornal diário, produzido na década de 90, que o apresentador se firmou como porta voz da população no que mais gosta de fazer: jornalismo comunitário. "Não adianta estar na televisão. É preciso usar a televisão para resolver os problemas de quem assiste", - comenta Ramalho. Três anos depois, já consolidado como apresentador, resolve seguir novos destinos. É quando surge a proposta de fazer parte do ainda embrionário jornalístico "Fala Brasil" da Rede Record.
Na Rede Record Fábio Ramalho não vai direto para o vídeo. Começa como editor de texto. "Mas sempre que havia equipe disponível gravava novas versões para as reportagens que iam ao ar no dia seguinte." - comenta ele, lembrando que foi questão de tempo para que fosse escalado para ser o repórter oficial das entradas ao vivo no programa por conta se sua facilidade em falar de improviso, sobretudo sobre o assunto mais árido no meio jornalístico: política. Ainda em Brasília Fábio Ramalho começa a apresentar o programa Fala Brasília para a Record Internacional, porta de entrada para apresentação de outros jornais de rede.
Em 2005 mais uma mudança: a Rede Record reformula sua grade de jornais locais e o primeiro a entrar no novo padrão que vem de São Paulo - nos moldes do SP Record - é o RJ Record, com estréia em 29 de novembro do mesmo ano. O desafio era em menos de 1 mês encontrar um apresentador que conhecesse o Rio de Janeiro, tivesse desenvoltura e facilidade para comentar assuntos - inclusive policiais - com propriedade e de improviso. É quando surge o convite para a Record Rio. "Em 20 dias mudei de vida e de cidade. Tenho que desbravar o Rio para conhecer suas peculiaridades e me sentir seguro para falar com a cidade. É um dos maiores desafios que tenho hoje." - disse Ramalho na época, durante uma coletiva de apresentação do jornal já morando no Rio de Janeiro. "Muita gente vem de fora e finge que conhece o Rio só para estar na frente da TV. Mas o telespectador sabe quando se aprende aqui a ser carioca, como me considero hoje." - diz ele atualmente.
Fábio Ramalho fica exatos 5 anos na apresentação do RJ Record criando um estilo próprio de apresentação. O RJ Record ganha vários formatos e várias apresentadoras ao seu lado neste período. A primeira delas é Carla Ceccato. Depois revezam a apresentação Márcia Peltier, Cristina Berndt, Liane Borges e por último Letícia Levy, quando o produto passa para um estilo de apresentação mais agressivo, com um único apresentador. É nesse fase que Fábio Ramalho cria o bordão "Tá na minha tela, tá na sua tela", que acaba se tornando marca registrada do programa. Paralelamente a isso Ramalho também assume os blocos cariocas de três programas da Rede: "Record Notícias", "N Blogs" - na Record News - e o "Direto da Redação" do Hoje em Dia, ao lado de Britto Júnior. Fábio Ramalho ainda assume a apresentação, durante seus plantões em São Paulo, do "Fala Brasil" e mais tarde do "Record Notícias". Mas foi a participação no Hoje em Dia que acabou firmando Fábio Ramalho na rede como apresentador descontraído, com uma pitada de humor em seus textos e sempre com tiradas curiosas sobre os assuntos discutidos. Ainda sem perceber, os bons resultados na audiência do programa já eram o passaporte para um novo desafio: ganhar uma participação maior no programa, com um bloco 100% carioca, de 40 minutos, ao lado de Mariana Leão.
O "Hoje em Dia - Rio" entra no ar em 29 de novembro de 2010 com uma proposta desafiadora: trazer bons resultados no horário, seguindo os moldes do já consolidado programa, apresentado em São Paulo por Celso Zucatelli, Chris Flores, Edu Guedes e Gianni Albertoni. A saída de Fábio Ramalho do "jornalismo" para o "entretenimento" deixa várias lacunas em aberto nos produtos que apresentava. É preciso encontrar então um novo nome, um novo apresentador para os horários do RJ Record e Record Notícias. Espaço ocupado na sequência pelo jornalista Luiz Bacci vindo de Belém.
No "Hoje em Dia" Fábio Ramalho assume um novo perfil, depois de uma mudança no visual - desde o figurino descontraído até o corte de cabelo. O "Hoje em Dia" é um programa diário, que vai ao ar de segunda à sexta-feira sempre às 9h30 da manhã, sendo que o bloco carioca, apelidado carinhosamente por ele de "puxadinho" carioca do "Hoje em Dia" entra no ar de 11h20 ao meio-dia.