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Uma interpretação possível é a de que Elisabeth é uma máscara de Alma, utilizada para confessar suas experiências reprimidas e/ou constrangedoras e seus desejos mais secretos.
Quando o marido chega na casa, fica nítido que Elisabeth não existe. Também em uma das primeiras cenas, no hospital, quando Alma responde a pergunta da médica sobre o que achou de Elisabeth, ela diz algo do tipo “não sei se devo pegar essa paciente. Não sei se conseguirei lidar mentalmente com ela”. Isso sem contar na cena de Alma no carro, lendo a carta de Elisabeth: “Alma cuida de mim, me mima de forma comovente. Acho que ela gosta daqui e tem grande estima por mim... talvez esteja apaixonada de uma forma inocente e encantadora. De qualquer forma, é muito interessante analisá-lá”.
Fantástico!