A figura da mulher representa a depressão da Ramona, onde já era presente na vida dela antes do acidente e só piorou após o luto.

O filme se perde um pouco no desenrolar e na hora de transitar em realidade e ficção, e acho que por isso muita gente não gostou, minha namorada por exemplo não curte quando o filme viaja muito na representação e não se sabe se aquilo está acontecendo ou não.

Mas pra mim no geral é um bom filme, eu gostei de como a história se desenrolou.
Já sobre o final, é bem ambiguo e dá margem para outras explicações, mas para mim, são duas as possibilidades:

1 (Menos provável) -> Ela de fato desistiu de se matar e viveu feliz com os filhos/cachorro. Pontos que indicam isso fora o obvio: a pintura (quando a filha pergunta se ela ia voltar a pinta ela diz que quem sabe um dia) e a casa arrumada (ela de fato conseguiu continuar e realizar as obras pendentes).

2 (final mais provável) -> Ela desistiu e se matou. O final que vemos é apenas o mundo perfeito que ela sonhava. A pintura com nome invertido também indica isso, a própria casa estar diferente, o cachorro que até então era dado como morto, o nome da fazenda que era o que o marido sonhava em colocar. Tudo isso indica que aquilo ali não era vida real e ela tinha de fato se matado. Mas o que faz ficar claro que pra mim que esse é o final mais provável é quando os filhos voltam e ela diz para a fila "Eu mudei as partes assustadoras". Foi isso que a filha disse no começo, pois o ursinho de pelúcia não gostava de ouvir as partes assustadoras, no contexto final isso seria o suicídio de Ramona.